申請書類一覧
書類提出上の注意
- プリントアウト後、必ず自筆署名・捺印の上提出してください。
- 書類は健保に直接ではなく、各事業所届出関連担当者に提出してください。
適用・徴収関係届出書等の記載方法
現金給付申請・第三者行為等届出書の記載方法
被保険者資格取得届
被保険者資格証明書
健康保険給付金振込依頼書
被保険者資格喪失届
被保険者証回収不能届
督促文・理由書（被保険者証回収不能届） 記入見本（EXCEL） 書類
被保険者証再交付申請書（滅失・氏名変更等）
被扶養者新規・異動届
扶養関係現況書
任意継続被保険者資格取得申請書
任意継続被保険者資格喪失届
任意継続被保険者(資格取得・保険料納付）遅延理由書
被保険者区分変更届
療養費支給申請書
療養費（治療用装具）支給請求書
傷病手当金請求書
埋葬料支給請求書
出産育児一時金等支給請求書
出産手当金請求書
限度額適用認定申請書
標準負担額減額認定申請書
交通事故・自損事故・第三者行為による傷病届
負傷原因届
医療費のお知らせ再発行依頼書
特定疾病療養受領証交付申請書（→留意事項）
算定基礎届（→留意事項）
算定基礎届総括表
月額変更届
育休終了時月額変更届（→留意事項）
産休終了時月額変更届（→留意事項）
賞与支払届総括表
賞与支払届（→留意事項）
産前産後休業 取得者申出書（取得・変更・終了）（→留意事項）
育児休業申出書（新規・変更・終了）（→留意事項）
保険料額一覧表
生活習慣病予防健診補助金交付申請書
婦人科検診補助金交付申請書
インフルエンザ予防接種補助金申請書（被保険者）
インフルエンザ予防接種補助金申請書（被扶養者）
健康づくり活動実施計画書
健康づくり活動助成金交付申請書
人間ドック補助金（特定健診分）申請書
肺（単独）ドック申込書
「げんき my life」発行部数申込書
